Im Griff der Depression überleben trotz!
Über Depressionen zu sprechen, ist wie in einen dunklen Wald zu treten, den Weg nicht zu kennen und keine genaue Vorstellung davon zu haben, wie man aus dieser undurchdringlichen Dunkelheit herauskommt. Noch schwieriger ist es, darüber für einen Menschen zu schreiben, der aufgrund seines Berufs gesund sein und alle Härten des Lebens erfolgreich bewältigen muss. Das ist genau das, woran unsere Leute als Psychologen denken. Auf einer der Partys wurde ich mit einer Frage angesprochen (wie es oft passiert, wenn Leute erfahren, wofür Sie arbeiten): „Scheint es Ihnen leicht, mit allem fertig zu werden? Du weißt und kannst viel?“ Aber die bittere Wahrheit ist, dass auch dieser Beruf kein Garant für wolkenloses Glück und absoluten Erfolg im Leben ist. Niemand ist vor Depressionen sicher!
Das wohl Schwierigste in einer solchen Situation, wenn man sich zum ersten Mal in einer solchen Situation befindet, ist, sie zu akzeptieren, sich seine Krankheit und die Notwendigkeit von Hilfe von außen einzugestehen.In einer Welt starker Menschen darf man nicht nachgeben, man braucht keine Hilfe. Es ist eine Schande, dass die Krankheit ehrgeizige erfolgreiche Menschen tatsächlich im ungünstigsten Moment trifft. Wenn man die Patienten der Abteilungen für Borderline- und Depressionserkrankungen besser kennenlernt, dann trifft man dort auf viele völlig verwirklichte und nach außen hin erfolgreiche Menschen, auf die die Krankheit wie ein Schneeball herabgerollt ist. In der Regel arbeiteten diese Menschen hart, strebten nach viel, arbeiteten kreativ und stellten hohe Ansprüche an sich selbst und ihre Ergebnisse. Und irgendwann ist, wie man so schön sagt, „etwas kaputt gegangen“.
Bei einer Depression ist es sehr schwierig, auf die Versuche von geliebten Menschen um Sie herum zu reagieren, Sie aufzurütteln und zu etwas anderem zu wechseln. Es ist wahrscheinlich schwer zu verstehen, wie eine Person, die gesund aussieht (natürlich, vorerst anhaltende Depressionen, eine Person, die sich vor ihren Augen versteckt), ohne Grund so tief leiden kann. Unter den Menschen ist ein gemeinsamer Standpunkt zu hören: Es gibt einfach nichts zu tun, man muss mehr arbeiten – und es gibt keine Depressionen! Gleichzeitig wird seelischer Schmerz sehr ungewohnt gelebt. Es gibt sogar einen solchen Begriff „traurige Unempfindlichkeit“, wenn eine Person überhaupt nichts außer einem seltsamen Leiden im ganzen Körper fühlt. Der ganze Körper schmerzt, aber welches Organ ist unklar. Und dieser Schmerz ist unerträglich.
Wie vermittelt man es durch das Bild? Vielleicht wäre eine Metapher angebracht, wenn Sie ins Wasser tauchen. Und dort, in der Tiefe, ganz allein – und alle Geräusche klingen fern, die Bilder der Welt sind undeutlich, alles ist getrübt. Und man hört auf, irgendetwas zu fühlen … Als ich einmal mit einer schwer depressiven Klientin arbeitete, wurde mir klar, dass ich in dem Moment, als sie mir über den Verlust zweier ihr nahe stehender Menschen über mehrere Monate hinweg erzählte, nichts fühlte. Die Klientin sprach in gleichgültiger, distanzierter Weise, und ich, ihre Therapeutin, habe diese Leblosigkeit mitbekommen. Eine Art Betäubung macht es nicht möglich, den Verlust zu durchleben, zu trauern und weiterzuleben. Zunächst als Abwehrreaktion fungierend, kann ein depressiver Zustand schließlich zu einer starren Funktionsweise werden. Bei einem der Seminare des wunderbaren Gestalttherapeuten J. Francesetti hörte sie einen interessanten Satz: „Depression tritt auf, wenn es keine Möglichkeit gibt, Schmerz zu erfahren.“ Für psychogene Depressionen halte ich diese Aussage für absolut zutreffend.
Es gibt verschiedene Theorien, die die Entstehung von Depressionen erklären. Und keiner von ihnen gibt eine endgültige Antwort. Verwirrend ist die Situation auch bei der Einteilung der Depressionsarten. Wir können von der zuvor erwähnten psychogenen Depression hören, die als Folge von traumatischen, belastenden Lebensereignissen auftritt. Und auch über endogene Depressionen, die aus einer Verletzung der Produktion und Funktion von Mediatoren, verschiedenen chemischen Prozessen im Gehirn, resultieren. Anscheinend liegt die Wahrheit irgendwo in der Mitte. Krisenereignisse in unserem Leben, anhaltende emotionale Überforderung, Erschöpfung können ruhende Gene auslösen, die viele von uns wahrscheinlich haben. Und das ist alles – der Geist ist aus der Flasche, nach einer Weile kann sich eine Person nicht mehr erkennen. Die übliche Aktivität und Stabilität, Lebenslust werden durch Kraftlosigkeit, Unfähigkeit zu genießen, Selbsterniedrigung ersetzt. Die Konzentration der Aufmerksamkeit lässt nach, die Arbeitsfähigkeit wird gestört, Gedanken über die Sinnlosigkeit des Lebens und die eigene Wertlosigkeit kommen auf.
Was im ganzen Fluss dieser Informationen unwillkürlich irritiert, ist die Unfähigkeit, die wahren Ursachen dieser Krankheit zu verstehen. Es gibt auch keine genaue Diagnose, es ist unmöglich, eine Analyse zu bestehen, sich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen – und zu verstehen, was tatsächlich im Gehirn eines depressiven Patienten passiert. Wir haben alle schon von der Theorie des Mangels an Mediatoren, ihrem Ungleichgewicht und so weiter gehört. Zum Beispiel fühlen sich viele Patienten, die Antidepressiva einnehmen, die das Gleichgewicht von Serotonin wiederherstellen, besser, das ist eine Tatsache. Ja, das ist richtig. Aber Schmerzmittel lindern ja auch Kopfschmerzen, aber die eigentliche Ursache beseitigen sie wahrscheinlich nicht. Wirkt ein Antidepressivum ähnlich? Bei diesem komplexen Thema ist nicht alles so einfach.
Natürlich gibt es Methoden, die die klinischen Manifestationen solcher Störungen im affektiven Bereich einer Person untersuchen. Der Spezialist untersucht den Zustand des Patienten im Detail und zieht eine Schlussfolgerung. Und so ist es bei vielen psychischen Erkrankungen. In der medizinischen Praxis passieren häufig Fehler. Beispielsweise erhöht die alleinige Behandlung von Depressionen mit Antidepressiva das Risiko für manische Episoden. Depression kann eine Manifestation sein, einer der Pole einer so schweren psychischen Erkrankung wie der bipolaren Störung.
Noch schwieriger ist die Behandlung von Depressionen. Wenn es sich um eine schwere Depression mit einer vollständigen Störung der Vitalfunktionen des Körpers handelt, kommt man natürlich nicht ohne Medikamente aus. Die bittere Wahrheit ist, dass auch nach erfolgreicher medikamentöser Behandlung Rückfälle möglich sind. Bei vielen kehren nach und nach die alten Symptome zurück – und der Mensch steht wieder vor der Wahl: diese Medikamente lebenslang zu nehmen oder sie auszuhalten, seine Existenz auf diese Weise irgendwie weiter in die Länge zu ziehen. Sich die ganze Zeit zu nehmen ist auch nicht immer eine Option. Tatsache ist, dass Psychopharmaka viele Nebenwirkungen haben (Sehstörungen, Gewichtszunahme, Haarausfall, Libidoverlust, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Allergien usw.) und häufig ihre Aufhebung erfordern. Ganz zu schweigen davon, dass die Einnahme eines Antidepressivums selbst auch Zeit und Geduld erfordert. Es wird im Großen und Ganzen durch Versuch und Irrtum ausgewählt. Es wird auch einige Zeit dauern, bis das Medikament wirkt, und davor haben viele eine schwierige Anpassungsphase. Und jetzt scheint es hochgekommen zu sein, aber die Nebenwirkung ist unerträglich, lebensbedrohlich. Und Sie müssen das kleinere von zwei Übeln wählen.
Ebenso herausfordernd ist der Umgang unserer Gesellschaft mit Menschen mit psychischen Erkrankungen. Dieses Thema verursacht viel Scham und Angst. Im besten Fall werden sie einer Person einfach nicht glauben, im schlimmsten Fall werden sie anfangen abzulehnen, sich weigern zu kommunizieren, zu arbeiten. Sehen Sie selbst, wie unterschiedlich zwei Sätze wahrgenommen werden: „Ich war vor kurzem im Krankenhaus und hatte eine Herzoperation.“ Und was ist mit diesem: „Ich musste einen Monat in einer neuropsychiatrischen Einrichtung verbringen. Er wurde wegen einer psychischen Störung behandelt.“ Höchstwahrscheinlich werden sie im ersten Fall anfangen zu stöhnen und zu sympathisieren und nach Details fragen. Zweitens besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine unangenehme Pause, eine zurückhaltende Antwort ohne zusätzliche Fragen, und irgendwo kann dem Gesprächspartner ein obskurer Gedanke durch den Kopf gehen: „Ihm geht es nicht gut mit dem Kopf auf dem Weg. Müssen vorsichtiger sein. Oder spielt er vielleicht gar den Narren?).
Damit nicht alles so pessimistisch klingt, werde ich versuchen, einige Empfehlungen für Menschen zu formulieren, die wiederholt ähnliche Bedingungen erleben, sowie für ihre Angehörigen und nahen Menschen. Letztere sind in der Tat nicht weniger unterstützungsbedürftig.
Das erste, was Sie in einer solchen Situation tun müssen, ist zu verstehen, was mit Ihnen passiert. Es ist wichtig, einen Arzt (Psychiater, Psychotherapeuten) zu finden, dem Sie vertrauen und an den Sie sich wenden können, wenn sich Ihr Zustand verschlechtert. Dieser Prozess ist langwierig, es wird nicht möglich sein, Ihr Problem in einer Woche oder einem Monat zu lösen. Ein guter Arzt wird Sie auf die Beine stellen (die entsprechende Behandlung verschreiben), aber dann müssen Sie alleine gehen, die Fähigkeiten der Selbstregulation erlernen, solche Zustände bei sich selbst erkennen.
Egal wie Es mag einfach klingen, aber das Schwierigste in diesem Prozess ist, Ihre Depression zu akzeptieren. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich um einen vorübergehenden Zustand handelt, schmerzhaft, aber vorübergehend. Sie kommt oft unbemerkt, geht aber auch. Ja, jetzt scheint es, dass es für immer ist, aber selbst die härtesten bestehen!
Es wäre schön, ein Stimmungstagebuch zu beginnen und Ihre wichtigsten Gedanken und Gefühle, die Ereignisse des Tages aufzuschreiben. Im Laufe der Zeit können Sie die Verbindung Ihres Zustands mit Lebensereignissen, Körperzyklen usw. verfolgen. Auch die Aufnahme der Rubrik „Meine Erfolge“ in ein solches Tagebuch hilft sehr. Ein Mensch, der den Zustand der Depression nicht kennt, kann nicht verstehen, wie man kaum von einem Pastell aufstehen kann, wie Essen überhaupt keinen Geschmack hat, wie es auf dieser Welt keinen einzigen Grund gibt, zu lächeln. Du konntest morgens trotz völliger Kraft- und Energielosigkeit aufstehen – toll! Wir haben Toasts für uns selbst zubereitet, Kinder, Tee gebrüht – cool. Wir konnten nach draußen gehen und zum nächsten Platz laufen – gut gemacht! Und so weiter, in kleinen Schritten. Im Laufe der Zeit können Sie sehen, dass es mehr Errungenschaften gibt. Warum es nicht sinnvoll sein, trotz Depressionen für eine Weile so gut wie möglich leben zu wollen?
In solchen Zuständen ist es auch sehr schwierig, die Selbstachtung aufrechtzuerhalten. Der tückische Gedanke, dass Sie ein Nichts sind, wird regelmäßig und vielleicht die ganze Zeit herumschweben. Und das ist eine Manifestation der Krankheit, nicht Sie. Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass dies Ihre Depression ist, die Krankheit von Sinnlosigkeit spricht und nicht Sie persönlich – es ist sehr wichtig. In einer solchen Zeit sehen Sie im Prinzip nichts Gutes, aber Sie müssen sich von der Krankheit zurückziehen. Um zu erkennen: Du und die Krankheit sind nicht dasselbe, es ist nur ein Teil von dir!
Bei einer Subdepression sowie einem mäßig ausgeprägten depressiven Zustand verbessern einsame Spaziergänge in der Natur (Park, Wald) den Zustand. Versuchen Sie, mehr in der Luft zu sein, der Sonne. Sie können zu diesem Zeitpunkt meditieren. Es ist wichtig, in einem Zustand des „Hier und Jetzt“ zu sein: zu spüren, wie Sie auf dem Boden gehen, die Geräusche einatmen, die Geräusche hören und sehen, was um Sie herum passiert. Bei einer allmählichen Verbesserung ist es sinnvoll, sich körperlich zu betätigen (Morgengymnastik, Radfahren, Tanzen). Wenn Kraft und Energie fehlen, einfach spazieren gehen. Es ist wichtig, aufzustehen, aufzustehen und die ersten schwierigsten Schritte zu machen.
Depressionen werden durch die Tatsache erschwert, dass sie Sie wie ein Trichter aufsaugen, es ist sehr schwierig, jemanden zu erreichen. Ebenso ist es für andere schwierig, sich einer depressiven Person zu nähern. Es ist wichtig, sich mit Menschen zu umgeben, die zuhören können und Ihnen keine „Du musst einfach wechseln“-Ratschläge geben. Wer kann buchstäblich einfach neben dir sitzen, ohne etwas zu sagen. Der glaubt, was einem passiert, der aber keine Angst hat, in der Nähe zu sein. Wer versteht das Maß ihrer Beteiligung und strebt nicht danach zu sparen, stellt sich endlos die unerträgliche Frage: Wie fühlst du dich?
Ich glaube, dass eine langfristige Psychotherapie für jede Art von Depression notwendig ist. Mit einem psychogenen ermöglicht es, zusammen mit dem Therapeuten, ihren Schmerz wegzubrennen, das Unglück ihres Lebens zu leben. Und bei endogenen (bipolare Störung, Melancholie, rezidivierende Depressionen) ermöglicht es, mit solchen periodisch auftretenden Zuständen leben zu lernen. Neben der Einzeltherapie ist auch Gruppenarbeit möglich. Eine Person kommt zu einer Gruppe von Menschen mit Angstzuständen, depressiven Störungen und lernt, ihre Bedingungen gemeinsam mit ihnen zu überwinden. Der Wert solcher Gruppen besteht darin, dass es eine echte Gelegenheit gibt, Menschen zu treffen, die mit solchen Bedingungen vertraut sind und die nicht erklären müssen, warum man sich ohne ersichtlichen Grund schlecht fühlen kann. Die Einsamkeit wird geringer, Sie können Ihr Leiden mit anderen Menschen teilen. Und eine depressive Person ist sehr einsam.
Und es ist auch sehr wichtig, sich selbst zu vergeben, was passiert ist.Die erste depressive Episode teilt das Leben in zwei Teile. Vorher, wo Sie stark, erfolgreich und in der Lage waren, anhaltenden körperlichen und emotionalen Belastungen standzuhalten. Und danach, wo etwas in dir zerbrochen ist und wo es nie wieder so sein wird. Jetzt gibt es eine Erfahrung von Hilflosigkeit, Verwundbarkeit, Abhängigkeit (von Ärzten, Angehörigen, der Notwendigkeit, Psychopharmaka zu nehmen usw.). Es gibt ein Gefühl der Grenze ihrer körperlichen und geistigen Kraft. Wir brauchen ständige Anstrengungen, um unsere Gesundheit zu erhalten. Zum Beispiel Spaß bis zum Morgen, schlaflose Nächte bei der Lösung geschäftlicher Probleme, Überstunden, stressige Geschäftsreisen, äußerst komplexe und vorübergehend belastende Geschäftsprojekte sind mit Störungen und Verschlechterungen behaftet. Das ist, was von der Vergangenheit übrig geblieben ist. Ja, es ist schade, aber in der Vergangenheit. Aber ein vernünftiger Tagesablauf, moderate körperliche Aktivität helfen, Ihren Zustand zu stabilisieren, verteilen Sie Ihre körperlichen und geistigen Ressourcen sinnvoll.
Wenn einfache Methoden nicht helfen, Selbstmordgedanken auftreten und es keinen klaren Weg gibt, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der erneut zu ihrer ersten Empfehlung zurückkehrt. Das Schlimmste, was sich ein Mensch in einem solchen Zustand antun kann, ist, sich das Leben zu nehmen. Und in einem schweren depressiven Zustand ist der Grat sehr schmal.
Was die Menschen betrifft, die dem depressiven Patienten nahe stehen:
1. Versuchen Sie nicht, es ständig auf andere Dinge umzustellen, Unterhaltung. Wenn Sie sehen, dass es Ihrem Angehörigen schlechter geht, suchen Sie sich Hilfe von außen (Arzt, Psychologe).
2. Passen Sie auf sich auf. Ja, pass auf dich auf. Es ist schwierig, wenn sich ein geliebter Mensch schlecht fühlt, aber niemand an irgendetwas schuld ist. Sehr oft besteht zunächst ein starker Wunsch, einer solchen Person zu helfen, und dann verstärken sich mit jedem erfolglosen Versuch Wut und Verzweiflung. Es kann ein natürlicher Wunsch bestehen, sich zurückzuziehen. Das Leben mit einem Depressiven ist eine Tortur, Depressionen selbst sind in gewisser Weise ansteckend. Neben einem solchen Menschen stürzen wir uns unwillkürlich in eine depressive Atmosphäre.
3. Es mag den Anschein haben, dass Sie in dieser Situation hilflos sind, Sie können den Zustand Ihres Angehörigen nicht verbessern und werden daher nicht gebraucht. Das ist nicht so. Du bist wichtig, indem du einfach in seinem Leben bist. Dazu müssen Sie nicht ständig nach dem Zustand fragen (diese Frage ist wie Salz auf der Wunde des Patienten), sondern nur in der Nähe sein. Ihr habt zusammen Tee getrunken – wunderbar! Gemeinsam gelaufen – toll. Er möchte Ihnen von seinen Erfahrungen erzählen, sich vielleicht beschweren – achten Sie auf diese Momente. Oder vielleicht ist er bereit, zu dir zu weinen, es ist sehr wertvoll. Es ist nur ein Zeichen der Besserung. Stoppen Sie die Tränen nicht, sie heilen und erwecken wieder zum Leben. Sie können sogar herkömmliche Zeichen miteinander entwickeln, die Ihre Kommunikation regeln und rechtzeitig verstehen, dass Hilfe benötigt wird (z. B. wenn der Patient Privatsphäre benötigt oder Sie im Gegenteil die Hand nehmen und eindringlich zu einem gemeinsamen Spaziergang aufrufen müssen ).
4. Bitte glauben Sie an die Ernsthaftigkeit des Leidens Ihres Angehörigen. Misstrauen, Skepsis und solche emotionale Gleichgültigkeit fügen einer Person, die an einer depressiven Störung leidet, noch mehr Schmerz zu. Dies ist jedoch keine Fiktion, keine Manipulation. Und wenn Sie immer noch zweifeln, sagen Sie zumindest ehrlich: „Es ist schwer für mich zu verstehen, was mit Ihnen passiert. Ich hatte das noch nie. Aber ich würde gerne wissen, wie ich Sie in dieser schwierigen Zeit unterstützen kann.“
5. Es ist wichtig, dass Sie auch jemanden haben, mit dem Sie über Ihren Zustand, Ihre Gefühle im Zusammenhang mit der aktuellen Situation sprechen können. Es ist gut, gute Freunde zu haben. Und wenn Ihr Leiden unerträglich ist, dann ist es wichtig, rechtzeitig einen Psychologen zu kontaktieren und sich professionelle Unterstützung zu holen.
Abschließend möchte ich anmerken, dass die Psychiatrie leider eine der am wenigsten erforschten medizinischen Wissenschaften ist. Es gibt viel mehr Fragen zu Entstehung und Behandlung von psychischen Erkrankungen als Antworten. Und Depressionen sind eines ihrer Geheimnisse. Eines ist sicher – diese Krankheit existiert und gewinnt immer mehr an Bedeutung. Man hat den Eindruck, dass Depressionen in der modernen Gesellschaft eine große Herausforderung für den Wunsch einer Person sind, sich endlos weiterzuentwickeln, zu konkurrieren und vor anderen mit Leistungen zu glänzen. Indem es uns mit unseren eigenen Begrenzungen und Schmerzen konfrontiert, erlaubt es uns, den Schmerz anderer Menschen zu sehen, unsere Ohnmacht und die Endlichkeit der Existenz zu erkennen; sie lehrt dich, dich wirklich zu kümmern, in einem verrückten Lebensrhythmus anzuhalten. Es bringt uns zurück zu Verbindungen, Beziehungen zu anderen Menschen. Und ich möchte auch glauben, dass die Depression uns auf diese Weise zur Menschheit zurückbringt, ein Sprungbrett für spirituelles Wachstum werden kann. Natürlich, wenn wir keine Angst haben, ihr kühn in die Augen zu sehen.
Isakova Tatyana Antonovna
Psychologin der Städtischen Klinik für Kinderpsychiatrie, Kandidatin für psychologische Wissenschaften, außerordentliche Professorin
Minsk
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