Beurteilung des psychischen Zustands

Die Untersuchung des psychischen Zustandes umfasst: Beobachtung des Patienten, Erhebung der Anamnese des Patienten, Erhebung der Anamnese von Personen aus seinem Umfeld und die Ergebnisse weiterer Untersuchungsmethoden. Es ist notwendig zu beurteilen:

1) das Vorhandensein einer Suiziddrohung und eines aggressiven Verhaltens gegenüber sich selbst oder anderen;
2) psychopathologische Symptome und Syndrome;
3) Zusammenhang von psychischen Störungen mit dem somatischen Zustand, Nebenwirkungen von Medikamenten, Vergiftungen und Entzugserscheinungen.

Gleichzeitig kann es notwendig sein, therapeutisch einzugreifen und durch körperliche Fixierung die Sicherheit des Patienten und anderer zu gewährleisten.

Der Zweck einer psychiatrischen Notfalluntersuchung besteht darin, den Grund herauszufinden, warum ein bestimmter Patient (vorherige psychische Störungen, Persönlichkeit, seine Lebenssituation) mit bestimmten Symptomen (die Hauptsymptome, über die der Patient klagt, und diejenigen, die der Arzt festgestellt hat) beschäftigt sich derzeit (Ermittlung von Triggerfaktoren: psychisch, sozial, zwischenmenschlich, somatisch, Feststellung des Wirkfaktors psychoaktiver Substanzen).

Grenzen der grundsätzlichen Einschätzung des psychischen Zustandes.

Achtung: Die Untersuchung eines Patienten mit akuten Symptomen psychischer Störungen beginnt mit einer Einschätzung des Bewusstseins, da sich dessen Bewusstsein (quantitativ und qualitativ) am häufigsten verändert somatisch bedingt sind (Infektion, gestörter Säure-Basen-Haushalt, Wasser-Elektrolyt-Haushalt, Vergiftung, Entzugssyndrom).

1. Bewusstseinszustand:

1) quantitative Veränderungen – Reaktion auf Reize;
2) qualitative Veränderungen – Orientierung (weiß der Patient, wer er ist und wo er ist; ob er zeitlich gut orientiert ist);
3) die Konzentrationsfähigkeit.

2. Allgemeines Erscheinungsbild und Verhalten: Beurteilung des psychomotorischen Zustands und der Funktion der Willenssphäre – Erregung, Benommenheit, Stereotypen (fast identisch mit einer Gruppe von Handlungen), zwanghafte Handlungen, impulsive Handlungen.

3. Einstellung zur eigenen Befindlichkeit: Kritikalität, Kooperationsbereitschaft mit dem Arzt.

4. Emotionaler Zustand. Einschätzung:

1) Angst, Befürchtungen, Angst, Anspannung;
2) Stimmung – Abnahme (von normaler Traurigkeit, über subklinische Depression bis Depression), Zunahme (von Euphorie, über Hypomanie bis Manie), Mischzustände (gleichzeitig depressive und manische Symptome), Wut, Wut, Gleichgültigkeit;
3) die Angemessenheit der Emotionen, in Übereinstimmung mit der Situation.

5. Denken:

1) Verletzung der Form des Denkens – Beschleunigung oder Verlangsamung des Tempos (übermäßige Kleinlichkeit), Verzögerung (plötzliche Schwierigkeiten bei der Bewegung von Gedanken, Denken), Zerstreutheit oder Spaltung, Beharrlichkeit (stereotype Wiederholung), Besessenheit (Zwangsgedanken). );
2) Verletzung des Denkens über den Inhalt – manische Ideen.

6. Wahrnehmung: Halluzinationen (Wahrnehmung von nicht existierenden Objekten), Illusionen (verzerrte Wahrnehmung von existierenden Objekten).

7. Höhere Funktionen der Erkenntnis:Gedächtnis, die Fähigkeit, die Realität angemessen einzuschätzen, zum abstrakten Denken und Selbstbewusstsein (Selbstreflexion) sowie zur Kontrolle der eigenen Triebe (aggressiv, sexuell).

8. Bestätigung oder Ausschluss psychopathologischer Störungen, die eine Verletzung des Realitäts- und Ich-Empfindens verursachen. Die wichtigsten psychotischen Symptome:

1) Halluzinationen – eine tiefe Überzeugung, Objekte zu sehen, die nicht wirklich existieren;

2) verrückte Ideen, Delirium (gestörtes Denken) – falsche Urteile (pathologisches Denken) krankhaften Ursprungs, die eine bestimmte Richtung haben, die den Affekten des Patienten entspricht, und die durch die entsprechenden Bestrebungen und Verhaltensweisen des Patienten ausgedrückt werden, die von ihnen abgedeckt werden. Sie können in den meisten Fällen nicht durch neue Erfahrungen und Aufklärung korrigiert werden – solange der Zustand, aus dem sie entstanden sind, andauert. Trennung von Wahnvorstellungen nach Inhalt: Verfolgung, Neid, Hypochondrie, Sünde und Schuld, Demütigung, Unterentwicklung, Verarmung und Nichtexistenz (nihilistisch), Größe, Beziehungen, Einfluss und Herrschaft;

3) wahnhafte Bereitschaft – Bereitschaft zu wahnhaftem Denken;

4) wahnhafte Interpretation der Realität – wahnhafte Interpretation einiger realer Ereignisse;

5) Fragmentierung des Denkens – das Fehlen einer logischen Verbindung zwischen separaten langen Fragmenten von Aussagen oder zwischen Sätzen;

6) Symptome der Katatonie:
a) hypokinetisch – beeinträchtigte Bewegungskoordination in Form von Verlangsamung der Bewegungen oder „Einfrieren“ immobil;
b) hyperkinetisch – unregelmäßige psychomotorische Erregung.

Die Originalartikel ist hier zu finden